利尿剂!匿名:终于找到了在睡前放松的好方法！

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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

1.水电解质紊乱和酸碱平衡失调。表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒、低血美镁等。2.肾功能损害剂量用法不当，或利尿剂不良反应如大剂量的利尿剂可造成。肾小管空泡变形以致坏死，联合使用袢利尿剂和噻嗪类利尿剂应停用噻嗪类利尿剂。3.耳毒性。主要见于袢利尿剂，表现为耳鸣，听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。4.高尿酸血症长期用药时可出现。可加用降尿酸的药物。5.过敏反应。6.肾结石。长期服用氨苯蝶啶可发生肾结石。7.性激素样副作用。醛固酮类受体拮抗剂螺内酯可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症的。停药可消失。8.透性脱髓鞘综合征。运用托伐普坦时如过快纠正血钠浓度则会引起渗透性脱髓鞘作用。导致构音障碍、缄默症、昏迷和死亡。

林伟成 副主任医师 广州市惠爱医院

一、电解质紊乱。在患者大剂量或长期应用利尿剂如速尿时较常见，如低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症、低镁血症。二、糖尿量降低，其原因可能与抑制胰岛素释放有关，可引起血糖升高、尿糖阳性，一般患者停药后可以恢复，但糖尿病或糖尿病前期的患者可使原有糖尿病加重。三、直立性低血压或血压下降。大剂量或长期应用时可见直立性低血压或休克，常见于老年人、容量不足、同时应用扩血管药物或大剂量静脉应用利尿剂的时候。四、高尿酸血症。双克尿可引起高尿酸血症，诱发痛风发作。高钙血症时用该药可引起肾结石，由于通常没有关节疼痛，高尿酸血症容易被忽视，因此应定期测血尿酸水平。五、脂代谢紊乱。噻嗪类利尿剂可使血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉硬化的可能。六、消化系统。引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎等较少见。长期应用还可以致胃及十二指肠溃疡。

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lin wei cheng fu zhu ren yi shi guang zhou shi hui ai yi yuan

yi 、 dian jie zhi wen luan 。 zai huan zhe da ji liang huo chang qi ying yong li niao ji ru su niao shi jiao chang jian ， ru di jia xue zheng 、 di lv xue zheng 、 di na xue zheng 、 di gai xue zheng 、 di mei xue zheng 。 er 、 tang niao liang jiang di ， qi yuan yin ke neng yu yi zhi yi dao su shi fang you guan ， ke yin qi xue tang sheng gao 、 niao tang yang xing ， yi ban huan zhe ting yao hou ke yi hui fu ， dan tang niao bing huo tang niao bing qian qi de huan zhe ke shi yuan you tang niao bing jia zhong 。 san 、 zhi li xing di xue ya huo xue ya xia jiang 。 da ji liang huo chang qi ying yong shi ke jian zhi li xing di xue ya huo xiu ke ， chang jian yu lao nian ren 、 rong liang bu zu 、 tong shi ying yong kuo xue guan yao wu huo da ji liang jing mai ying yong li niao ji de shi hou 。 si 、 gao niao suan xue zheng 。 shuang ke niao ke yin qi gao niao suan xue zheng ， you fa tong feng fa zuo 。 gao gai xue zheng shi yong gai yao ke yin qi shen jie shi ， you yu tong chang mei you guan jie teng tong ， gao niao suan xue zheng rong yi bei hu shi ， yin ci ying ding qi ce xue niao suan shui ping 。 wu 、 zhi dai xie wen luan 。 sai qin lei li niao ji ke shi xue dan gu chun 、 gan you san zhi 、 di mi du zhi dan bai he ji di mi du zhi dan bai shui ping sheng gao ， gao mi du zhi dan bai jiang di ， you cu jin dong mai ying hua de ke neng 。 liu 、 xiao hua xi tong 。 yin qi shi yu jian tui 、 e xin 、 ou tu 、 fu tong 、 fu xie 、 yi xian yan deng jiao shao jian 。 chang qi ying yong hai ke yi zhi wei ji shi er zhi chang kui yang 。

聂志扬 副主任医师 北京医院

利尿片的别名通常叫做呋塞米片。呋塞米片是属于一种西药，是属于一种强效利尿药，主要是作用于髓袢升支粗段皮质部，可以促进肾脏对水分的重吸收，从而起到利尿的作用。呋塞米片可以用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等水肿性疾病，也可以用于高血压、高钾血症等疾病的治疗。但需要注意的是，对呋塞米片过敏、无尿、严重肾功能损害的患者禁止使用该药物。另外，在使用呋塞米片的时候，需要注意在医生的指导下使用，避免私自使用，以免引起不良反应。如果在使用该药物的时候出现不适症状，需要及时到医院就诊。

王嫘 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

╯▂╰ 1、低钾血症：部分利尿剂可能作用于肾脏的远曲小管，可以阻止钾离子的重吸收，从而起到利尿的作用。如果长期使用利尿剂，可能导致钾离子排出过多，容易引起低钾血症。患者可能出现头晕、乏力等症状，严重时容易引起心律失常，甚至可能出现死亡等后果；2、糖耐量降低：利尿剂可能会对胰岛β细胞产生抑制，会导致胰岛素分泌量降低，也容易导致糖耐量降低。除此之外，还可能出现胰岛素抵抗的情况；3、脂蛋白代谢异常：在使用利尿剂的过程中，可能会导致脂肪分解增加。而脂肪分解后的游离脂肪酸增加，容易引起三酰甘油和低密度脂蛋白升高，造成脂蛋白代谢异常，还可能引发外周血管疾病；4、高尿酸血症：利尿剂可能减少肾小管对尿酸排出，导致血压中尿酸增加。而长期使用利尿剂容易形成高尿酸血症，甚至增加痛风的发生风险。

聂志扬 副主任医师 北京医院

利尿剂是一种可以促进体内钠、水分排出的药物。利尿剂可以促进体内钠、水分排出，增加尿量，从而达到消肿的作用，常见的利尿剂有呋塞米片、氢氯噻嗪片等，可以用于治疗心力衰竭、慢性肾功能衰竭等疾病引起的水肿。但是在服用药物时，需要严格遵医嘱，不可私自盲目服用，以免给自身带来不必要的伤害。如果服用药物以后，疾病仍没有得到有效改善，建议及时到正规医院进行检查并治疗，以免延误病情。在日常生活中，服用药物期间还需要控制烟酒以及浓咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，同时还要控制钠盐的摄入量，以免加重病情。另外，还要及时补充水分，多喝一些温开水，多排尿，促进机体新陈代谢，对病情的恢复有一定的好处。

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聂志扬 副主任医师 北京医院

?▂? 利尿剂的作用主要是消除水肿。利尿剂是一类促进体内电解质和水分排出的药物，主要用于改善肾脏疾病、心脏疾病等引起的水肿。常见的利尿剂有呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等。服用上述药物时，一定要在医生指导下用药，不可盲目用药，不可私自增量或减量。用药期间要注意饮食清淡易消化，可以吃小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等，避免吃辛辣油腻食物，以免影响药物吸收，还要保持积极乐观心态，避免精神压力过大，有利于身体恢复。用药期间如果出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等症状，要立即停止用药，并及时就医治疗。用药期间要注意多加休息，避免过度劳累，还要注意保暖，避免受凉，以免影响身体恢复。

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李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

(｀▽′) 利尿剂的作用是可以作用于肾脏，可以增加电解质和水排泄，使尿量增多。目前根据利尿剂的效能和作用部位可以分为三类，第一类是高效利尿药，比如常用的呋塞米，布美他尼等，主要是作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。第二类是中效利尿药，主要可以作用于远曲小管近端，比如常用的噻嗪类的氢氯噻嗪等。第三类是低效能的利尿药物，主要是可以作用于远曲小管和集合管，比如常用的有螺内酯，氨苯蝶啶等。利尿药的临床应用可以消除水肿，比如可以用于肝性水肿，心性水肿，肾性水肿等，还可以用于高血压的治疗。另外可以加速某些毒物的排泄，此外还可以用于尿崩症，高钙血症等疾病的治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用要结合患者具体情况，根据专业的医生指导使用。

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文章目录一、利尿剂的副作用二、利尿剂的注意事项三、利尿剂的分类利尿剂的副作用1、利尿剂的副作用有血压下降利尿剂引起血压的变化常见于老年人、血容量不足、同时应用扩血管药物或大剂量静脉应用襻利尿剂的情况下。在心力衰竭患者应用利尿剂情况下加用ACEI时,为避免首剂低血压的发生,需要从小剂量开始,必要时在停用利尿剂1～2天后加用ACEI。2、利尿剂的副作用有血尿酸升高、痛风是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。在心力衰竭患者比较常见。应定期测定血尿酸水平,必要时加用降尿酸药物如别嘌呤醇。3、利尿剂的副作用有糖耐量减低也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之,对于剂量不能降低的患者,应注意适当减轻体重、增加活动量。4、利尿剂的副作用有脂质代谢紊乱为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高,必要时采用调脂药物治疗。5、利尿剂的副作用有氮质血症常见于药物引起循环血容量不足的情况下,如大剂量使用利尿剂、或与其它扩血管药物合用时。在心力衰竭患者,与利尿剂有关的氮质血症比较常见,治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量,必要时适当扩容。利尿剂的注意事项1、应选择合适的病人适量补钾,每天1-3克,或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果,如芹菜,香蕉,桔汁等。综上所述,在高血压病长期治疗,利尿剂历经40余年的考验,目前仍被作为一线用药。但治疗中,应选择合适的病人,注意可能产生的副作用。2、有糖耐量降低或糖尿病禁用根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪,有糖耐量降低或糖尿病,一般不宜应用氢氯噻嗪;伴有高尿酸血症或有痛风者也不宜应用氢氯噻嗪,否则病情恶化;肾功能不全,血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。3、利尿作用较弱很少单独使用在高血压急症时,宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗,常用长效利尿剂如吲达帕胺(indapmide),副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或ACEI合用,可用小量,每日***日。螺内酯(安体舒通,spironolactone)常用于高血压合并心力衰竭的病人,氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。利尿剂的分类1、利尿剂的分类有噻嗪类比如氯噻嗪(chlorothiazide),氯噻酮(chlorthalidone)。主要作用在肾脏的远曲小管,抑制钠的重吸收,这样钠被排出去了,水也就跟着排出去了。副作用有损害,所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症,低血压,血液抑制。2、利尿剂的分类有髓袢利尿剂也叫亨氏环利尿剂(loopdiuretics)，要药物是速尿furosemide(Lasix),在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾,胃肠道不适,低血压,血液抑制,还有个很重要的副作用:耳毒性。3、利尿剂的分类有保钾利尿剂大部分的利尿剂都排钾,只有几种利尿剂是保钾的。在RN考试中最常见的就是螺内酯类的保钾利尿剂,spironolactone(安体舒通,antisterone)。这一类药主要的副作用是高钾血症,血液抑制,使用时低钾饮食。

陈清 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

利尿剂的作用就是在服药之后，帮助我们人体排出多余的水分。利尿剂在临床上应用比较多，主要是用于心血管方面的疾病，当然对于些肾脏方面疾病也可以用。利尿剂可以用来治疗心力衰竭或者是高血压，利尿剂是高血压的药选择方案当中一大类的降压药物。另外在治疗心力衰竭方面，也是起到了非常重要的一个角色。尤其是在治疗急性心力衰竭的时候。因为这个时候患者的心脏功能不好，所以说我们可以使用利尿剂，帮助我们身体排出一些多余的水分，这样的话也可以帮助我们降低心脏的负荷，减轻心力衰竭。利尿剂常用的种类的包括，保钾利尿剂，还有非保钾利尿剂。但是不管是用哪一种利尿剂，在临床上使用过程当中，如果患者需要长期的服用利尿类的药物，我们要注意监测患者电解质的情况，避免出现严重的血钾，血纳等等一些离子异常。

马为 副主任医师 北京大学第一医院

利尿剂作为临床常用的药物，如使用不当，可出现一些不良反应，主要有以下几个方面：1、电解质紊乱，如低血钾、低钠、低氯、低钙、低镁　往往是剂量依赖性的，即使用的利尿